对于手术疤痕这个问题,不止是多指手术,所有的手术都会留有疤痕,只是留疤深浅、大小的问题,这与手术方案及主刀医生的技术有关。我们只有在胎儿时期是没有疤痕的,出生以后身上多多少少都会有一些,所以手术的疤痕是无法避免的,我们只能让疤痕减少或者是淡一些。不过相较于大一些的孩子,婴儿切除手术后的疤痕情况可能会好些,因为婴儿的指体比较小,创伤、疤痕也会相对小些,手术有明显的优势。
并指术后疤痕的大小和并指的类型有很大的关系,最难解决的莫过于一些需要覆盖创面的并指类型。在过去的分指并指手术中,我们主要是用植皮来覆盖创面的,植皮的供区一般选在肚子部位,植皮手术后手和肚子都有瘢痕,这也是很多家长们难以接受的一点。
另外让家长难以接受的一点就是植皮的存活率和术后的效果。因为在骨骼上植皮是无法存活的,所以植皮前一般都要取筋膜或皮瓣覆盖在骨骼上,但因为转移过来筋膜或皮瓣不是百分百可以存活的,所以植皮的存活率也被降低了。即便是植皮成功了,受区也会出现色素下沉和感觉功能下降的现象,和原来的皮肤存在很大的差异。
我们现在主要采用的是人工真皮诱导技术,就是在并趾分开之后,用人工真皮覆盖创面,不需要从身体其他部分去取皮,直接用人工真皮材料覆盖创面,可以诱导皮肤自己生长。通过定期更换敷料及结合康复锻炼,达到改善患指术后外形和功能的目的。
该技术和传统方式相比术后美观上有较大的改善。没有色素沉着,疤痕也会小很多,外观和感觉功能的改善都很大。长期随访发现,孩子外观比较理想,疤痕隐蔽,同时孩子没有身体其他部位的损伤。